วัคซีนโปลิโอชนิดใหม่เผชิญกับปัญหาการขาดแคลนและความพ่ายแพ้อย่างไร

การประกาศวัคซีนใหม่ปี 1955 เกิดขึ้นด้วยความปีติยินดี แต่ความสงสัยและปัญหาก็ตามมาในไม่ช้า

เมื่อวันที่ 12 เมษายน พ.ศ. 2498 หนังสือพิมพ์และรายการโทรทัศน์ของอเมริกาทุกฉบับประกาศอย่างปีติยินดีว่าวัคซีนโปลิโอของโจนัส ซอลค์ประสบความสำเร็จ เมื่อสามปีก่อน ระหว่างการระบาดของโรคโปลิโอครั้งรุนแรงที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ มีผู้ติดเชื้อ 57,000 คน เป็นอัมพาต 21,000 คน และเสียชีวิต 3,145 คน ส่วนใหญ่เป็นเด็ก สระว่ายน้ำและโรงภาพยนตร์ปิดให้บริการ และผู้ปกครองที่ตื่นตระหนกก็เก็บลูกๆ ไว้ที่บ้าน โดยถูกหลอกหลอนด้วยภาพขาวดำของเด็กวัยหัดเดินที่ใส่เหล็กดัดขาและแถวของทารกที่ถูกผนึกอยู่ในปอดเหล็ก

ทั่วประเทศข่าววัคซีน Salk ได้รับการต้อนรับด้วยน้ำตาแห่งความปิติยินดีและโล่งใจ แม้แต่เสียงของประธานาธิบดีดไวต์ ดี. ไอเซนฮาวร์ ที่มักจะอดทน ก็ขาดสะบั้นเมื่อแสดงความขอบคุณต่อ Salk ในพิธีที่สวนกุหลาบ เขาเขียนนักประวัติศาสตร์ David Oshinsky ในหนังสือPolio: An American Story ที่ ได้ รับรางวัลพูลิตเซอร์ในปี 2548 “ผมไม่มีอะไรจะขอบคุณ” ไอเซนฮาวร์ ตัวเขาเองเป็นพ่อและปู่กล่าว “ผมมีความสุขมากๆ”

WATCH: Modern Marvels – วัคซีนโปลิโอในห้องนิรภัยประวัติศาสตร์

แต่ตามที่ Oshinsky อธิบาย ความรู้สึกในการปลดปล่อยนั้นสัมผัสได้ในเดือนเมษายนปี 1955 ในไม่ช้าก็ทำให้เกิดความคับข้องใจและข้อสงสัยเมื่อวัคซีน Salk เผชิญกับปัญหาการขาดแคลนวิกฤต วิกฤตการปนเปื้อนที่ร้ายแรง และการแข่งขันจากวัคซีนโปลิโอที่เป็นคู่แข่งกัน

สหรัฐอเมริกาประสบปัญหาการขาดแคลนวัคซีน; แคนาดามีมากมาย

ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 รัฐบาลสหรัฐฯ มีบทบาทจำกัดในด้านสาธารณสุข อันที่จริง การรณรงค์เพื่อรักษาโรคโปลิโอส่วนใหญ่ได้รับทุนจากการบริจาคเพื่อการกุศลให้กับมูลนิธิ National Foundation for Infantile Paralysis (ปัจจุบันคือMarch of Dimes ) ซึ่งมอบทุนสนับสนุนมากมายให้กับนักวิจัยด้านวัคซีน เช่น Salk ที่มหาวิทยาลัย Pittsburgh

ประชาชนชาวอเมริกันทุ่มเทอย่างมากในการต่อสู้กับโรคโปลิโอ โดยมีอาสาสมัคร 300,000 คนจากทุกสาขาอาชีพช่วยทำการทดลองวัคซีน Salk ให้เสร็จสิ้นในปี 1954 ซึ่งเป็นภารกิจที่ยิ่งใหญ่และไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ในพื้นที่ทดสอบกว่า 200 แห่งทั่วประเทศ อาสาสมัครได้ฉีดวัคซีนให้กับเด็กเกือบ 2 ล้านคน โดยบางคนได้รับวัคซีนจริง และบางแห่งได้รับยาหลอก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองวัคซีนแบบปกปิดทั้งสองด้านครั้งแรกในประวัติศาสตร์อเมริกา

ดร.ราหุล คุปตา หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์และสุขภาพของงาน March of Dimes กล่าวว่า “คนทั้งประเทศเป็นปึกแผ่นอยู่เบื้องหลังการค้นหาวัคซีนนี้ “มันเกี่ยวข้องกับการจัดแนวและการมีส่วนร่วมของชุมชนเช่นเดียวกับวิทยาศาสตร์”

อ่านเพิ่มเติม: 8 สิ่งที่คุณอาจไม่รู้เกี่ยวกับ Jonas Salk และวัคซีนโปลิโอ

เมื่อการพิจารณาคดีประสบความสำเร็จ ประชาชนคาดหวังว่ารัฐบาลจะค่อยๆ สะสมวัคซีน Salk ให้เพียงพอเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทารก เด็ก และคนหนุ่มสาวทุกคนในอเมริกา แต่นั่นก็ไม่เป็นเช่นนั้น Oshinsky เขียนว่าฝ่ายบริหารของ Eisenhower และรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข การศึกษา และสวัสดิการ (HEW) มองว่าการผลิตและจำหน่ายวัคซีนเป็นความรับผิดชอบของบริษัทยาเอกชน เมื่อวัคซีน Salk ได้รับการอนุมัติ รัฐบาลกลางไม่มีการฉีดเพียงครั้งเดียว

แทนที่จะเป็นอย่างนั้น การเปิดตัวครั้งแรกของวัคซีนมหัศจรรย์ของ Salk ได้รับการจัดการอีกครั้งโดย National Foundation for Infantile Paralysis ซึ่งจัดหาวัคซีนไปแล้ว 9 ล้านนัด ซึ่งไม่เพียงพอสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันในวงกว้าง แต่เพียงพอที่จะกำหนดเป้าหมายไปยังเด็กที่อายุน้อยที่สุดและอ่อนแอที่สุดด้วยการปันส่วนอย่างระมัดระวัง ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีส่วนใหญ่จะต้องรอจนถึงช่วงฤดูร้อนที่น่ากังวลของการปิดสระว่ายน้ำและการเว้นระยะห่างทางสังคม

ถามโดยคณะกรรมการวุฒิสภาว่าทำไมฝ่ายบริหารของไอเซนฮาวร์จึงไม่พร้อมสำหรับการแจกจ่ายวัคซีนทั่วประเทศ เลขาธิการ HEW Oveta Culp Hobby ตอบว่า “ฉันคิดว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเฉพาะในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์” Oshinsky รายงาน “ฉันคิดว่าไม่มีใครสามารถคาดการณ์ความต้องการของสาธารณชนได้”

เห็นได้ชัดว่าแคนาดามี กระทรวงสาธารณสุขของประเทศนั้น ซึ่งได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่จากชาวแคนาดา ได้เข้าควบคุมการผลิตและการจัดจำหน่ายวัคซีนโปลิโอทันที ส่งผลให้มีวัคซีน Salk จำนวนมากและการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วประเทศสำหรับเยาวชนทุกคน

อ่านเพิ่มเติม: เมื่อโปลิโอทำให้เกิดความกลัวและความตื่นตระหนกในหมู่ผู้ปกครองในปี 1950

ชุดมฤตยูบ่อนทำลายศรัทธาในวัคซีนซอล์ค

บริษัทยาหกแห่งได้รับใบอนุญาตในปี พ.ศ. 2498 เพื่อผลิตวัคซีน Salk ซึ่งเป็นวัคซีนประเภท “ฆ่า” วัคซีนทั้งหมดทำงานโดยการนำไวรัสเข้าสู่ร่างกายและฝึกระบบภูมิคุ้มกันเพื่อผลิตแอนติบอดีที่เป็นเป้าหมายสำหรับโรคนั้น วัคซีน Salk เป็นชุดของการฉีดไวรัสที่ตายแล้วซึ่งจะผลิตแอนติบอดีโปลิโอในกระแสเลือด

ไวรัสในวัคซีน Salk ถูกฆ่าโดยการสัมผัสฟอร์มาลดีไฮด์ หรืออย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ควรจะเกิดขึ้น แต่เมื่อวันที่ 24 เมษายน พ.ศ. 2498 เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่ลูกคนแรกได้รับวัคซีน แพทย์ในเมืองโพคาเทลโล รัฐไอดาโฮ รายงานว่าผู้ป่วยอายุ 7 ขวบชื่อซูซาน เพียร์ซ มีไข้และเป็นอัมพาตที่แขนซ้ายซึ่งเป็นแขนเดียวกับที่ ถูกฉีดวัคซีนซัลค์ สามวันต่อมา ซูซานตัวน้อยก็ตาย

น่าเศร้าที่ซูซานไม่ได้อยู่คนเดียว ในไอดาโฮเพียงแห่งเดียว มีรายงานผู้ป่วยโรคโปลิโออีก 14 รายในสัปดาห์เดียวกัน ซึ่งมากกว่าที่รัฐมักประสบในฤดูใบไม้ผลิทั้งหมด Oshinsky รายงาน ที่น่าตกใจยิ่งกว่านั้น คือ มารดาในไอดาโฮวัย 33 ปีเสียชีวิตจากโรคโปลิโอ หลังจากที่เห็นได้ชัดว่าติดเชื้อจากลูกๆ ที่ได้รับวัคซีนของเธอ

หลังจากรายงานการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนอีกหลายร้อยรายทั่วประเทศ ศัลยแพทย์ทั่วไปหยุดการฉีดวัคซีนทั้งหมดในวันที่ 8 พฤษภาคม 1955 จนกว่าจะสามารถระบุสาเหตุได้ การตรวจสอบฉุกเฉินติดตามการติดเชื้อทั้งหมดไปยังวัคซีน Salk ชุดเดียวที่ผลิตโดย Cutter Laboratories ในแคลิฟอร์เนีย โปรตีนในวัคซีนจับตัวเป็นก้อน ทำให้ฟอร์มัลดีไฮด์ไม่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้อย่างเต็มที่ ไม่เพียงแต่เด็กๆ จะถูกฉีดด้วยไวรัสโปลิโอที่มีชีวิตเท่านั้น แต่ยังแพร่เชื้อไปยังครอบครัวและเพื่อนฝูงอีกด้วย

เด็กและผู้ใหญ่หลายร้อยคนเป็นอัมพาตจากโรคโปลิโอทั่วประเทศ และมีผู้เสียชีวิต 11 รายจากโศกนาฏกรรมวัคซีนที่รู้จักกันในชื่อ “เหตุการณ์คัตเตอร์” ซึ่งบ่อนทำลายศรัทธาของสาธารณชนต่อวัคซีนมหัศจรรย์ของแซล์ค The New York Times ตีพิมพ์ เรื่องราวเมื่อวันที่ 8 พฤษภาคม พ.ศ. 2498 โดยอธิบายว่า “คลื่นแห่งความรุ่งเรือง” ดั้งเดิมเหนือวัคซีนถูกแทนที่ด้วย “ความสับสน ความขัดแย้ง และความสงสัย” ในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือนได้อย่างไร

อ่านเพิ่มเติม: วัคซีนชนิดใหม่ได้รับการพัฒนาในช่วงเวลาบันทึกในปี 1960 ได้อย่างไร

วัคซีน Salk ถูกแทนที่ด้วย Live-Virus Formula ของ Sabin

เมื่อค้นพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อโปลิโอแล้ว การฉีดวัคซีนก็ได้รับอนุญาตให้ดำเนินต่อไป แต่เหตุการณ์คัตเตอร์ทำให้วัคซีน Salk สมบูรณ์และเปิดประตูสำหรับการรักษาโปลิโอที่แข่งขันกันซึ่งพัฒนาโดย Albert Sabin ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กของ Cincinnati .

วัคซีนของ Sabin นั้นแตกต่างจากไวรัสที่ฆ่าของ Salk ตรงที่วัคซีนของ Sabin นั้นถูกสร้างขึ้นจากไวรัสที่มีชีวิต “ถูกลดทอน” ซึ่งหมายถึงไวรัสที่อ่อนแอลงซึ่งแข็งแรงพอที่จะผลิตแอนติบอดี แต่อ่อนแอเกินกว่าที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ วัคซีนซาบินยังถูกรับประทานในขนาดเดียว ซึ่งต่างจากการฉีดวัคซีน Salk หลายครั้ง เส้นทางการฉีดวัคซีนในช่องปากมีข้อดีที่ชัดเจน Gupta จาก March of Dimes อธิบาย

“อัล ซาบินกล่าวว่า ‘วิธีที่ไวรัสนี้แพร่เชื้อคือผ่านทางทางเดินอาหาร และวิธีที่เราต้องต่อสู้กับสิ่งนี้คือผ่านทางทางเดินอาหาร'” คุปตากล่าว “เขาทำงานจากภายในสู่ภายนอก นอกจากนี้ ไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนฤทธิ์จริงจะหลั่งจากการปนเปื้อนของอุจจาระและให้ภูมิคุ้มกันฝูง”

การแข่งขันวัคซีนสงครามเย็น

สหภาพโซเวียต ศัตรู สงครามเย็นของอเมริกาซึ่งเป็นคนแรกที่ทดสอบวัคซีนซาบิน ซาบินเกิดในโปแลนด์ ซึ่งเป็นรัฐบริวารของสหภาพโซเวียต และยอมรับคำเชิญของประเทศคอมมิวนิสต์ในปี 2502 ให้ทำการทดลองวัคซีนในช่องปากครั้งใหญ่กับเด็กโซเวียต 10 ล้านคน เมื่อการพิจารณาคดีประสบความสำเร็จ โซเวียตได้สั่งการให้วัคซีนแก่ทุกคนที่อายุต่ำกว่า 20 ปีด้วยวัคซีนของซาบินทันที รวมเป็น 77 ล้านคน เขียนโดย Oshinsky

Gupta กล่าวว่าการลงทุนของสหภาพโซเวียตในวัคซีนช่องปากทำให้ยา Sabin สามารถรักษาโรคโปลิโอได้ทั่วประเทศยุโรปตะวันออก เช่น ลิทัวเนียและเอสโตเนียภายในปี 1960 ย้อนกลับไปในสหรัฐอเมริกา การฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายด้วยวัคซีน Salk ทำให้การติดเชื้อโปลิโอใหม่ลดลงจากมากกว่า 30,000 รายในปี 1955 เหลือเพียง 1,000 ในปี 2504

แม้จะมีอัตราความสำเร็จที่น่าเหลือเชื่อก็ตาม Oshinsky เขียนวัคซีน Salk ก็สูญเสียความโปรดปราน นักการเมืองอเมริกันต้องการทราบว่าเหตุใดเด็กโซเวียตจึงได้รับการรักษาด้วยวัคซีนของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน และไม่ว่าสหรัฐฯ จะแพ้ศัตรูของตนหรือไม่ก็ตาม ซึ่งเป็น “ช่องว่างของวัคซีน” ที่คล้ายกับช่องว่างของขีปนาวุธ กุมารแพทย์ของสหรัฐฯ ได้ยื่นคำร้องต่อสมาคมการแพทย์อเมริกันเพื่อขอคำแนะนำ และในปี 2504 AMA ได้ส่งคำแนะนำว่าวัคซีน Salk ถูกแทนที่ด้วยสูตรรับประทานของ Sabin

อ่านเพิ่มเติม: การแข่งขันอวกาศสงครามเย็นทำให้นักเรียนสหรัฐฯ ทำการบ้านมากมายได้อย่างไร

การรณรงค์ระดับโลกเพื่อขจัดโปลิโอ

ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา การต่อสู้กับโรคโปลิโอทั่วโลกประสบความสำเร็จอย่างมากโดยวัคซีนของซาบิน ไม่ใช่ของ Salk ตัวอย่างเช่น ในปี 1962 คิวบาได้เปิดตัวการรณรงค์ฉีดวัคซีนประจำปีเพื่อฉีดวัคซีนให้กับเด็กทุกคนตั้งแต่อายุ 1 เดือนถึง 14 ปีด้วยวัคซีนซาบิน ต้องขอบคุณการรณรงค์ครั้งนี้ ทำให้มีผู้ป่วยโปลิโอที่ได้รับการยืนยันเพียง 10 รายในคิวบาตั้งแต่ปี 2506 ถึง 2532 และองค์การอนามัยโลกประกาศให้คิวบาปลอดโรคโปลิโอในปี 2537

ในช่วงทศวรรษที่ 1960 และ 1970 Oshinsky เขียนว่าการฉีดวัคซีนโปลิโอเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศขนาดใหญ่ที่พัฒนาแล้วทั่วโลก รวมถึงออสเตรเลีย จีน ญี่ปุ่น ส่วนใหญ่ของยุโรปและส่วนใหญ่ของอเมริกากลางและอเมริกาใต้ โครงการฉีดวัคซีนทั่วโลกเกือบทั้งหมดใช้วัคซีน Sabin ยกเว้นประเทศสแกนดิเนเวีย ซึ่งระบบสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐบาลติดอยู่กับสูตรของ Salk การยอมรับอย่างกว้างขวางและความสำเร็จของวัคซีนในช่องปากกระตุ้นให้ Sabin อวดในปี 1985 ว่าการสร้างของเขา “น่าจะป้องกันโปลิโอไมเอลิติสที่เป็นอัมพาตได้ประมาณห้าล้านรายในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา” Oshinsky รายงาน

ในเวลาเดียวกัน องค์การอนามัยโลกได้ระบุส่วนต่างๆ ของโลกที่ไวรัสโปลิโอป่ายังคงถูกตรวจสอบโดยส่วนใหญ่โดยไม่ได้รับการตรวจสอบ ในปี 1987 องค์กรด้านสุขภาพได้เปิดตัว Global Polio Eradication Initiative (GPEI) เพื่อกำหนดเป้าหมายโรคโปลิโอเฉพาะถิ่นใน 22 ประเทศ และในปี 2000 มูลนิธิ Bill and Melinda Gates Foundation ได้ร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรอื่นๆ เพื่อสร้าง Global Alliance for Vaccines and Immunization หรือ Gavi ซึ่งได้ลงทุนหลายพันล้านในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอและไวรัสร้ายแรงอื่นๆ ในวัยเด็กเพื่อปกป้องเด็กที่ขาดแคลนทุนทรัพย์ที่สุดในโลก

เมื่อ Gupta อยู่ในโรงเรียนแพทย์ในอินเดีย เขาเข้าร่วมในการรณรงค์โปลิโอครั้งแรกของ New Dehli ในปี 1994 ซึ่งเปลี่ยนแหล่งทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลทั้งหมดของเมืองไปสู่สาเหตุ “เราฉีดวัคซีนเด็ก 2.5 ล้านคนในหนึ่งวัน” เขากล่าว “เราไม่ได้ทำอะไรเลยนอกจากฉีดวัคซีนโปลิโอ”

วันนี้ต้องขอบคุณวัคซีน Salk และ Sabin ที่ทำให้การติดเชื้อจากไวรัสโปลิโอชนิดพันธุ์ป่าถูกกำจัดให้หมดไปทั่วโลก ยกเว้นสองประเทศคือปากีสถานและอัฟกานิสถาน ซึ่งรายงานผู้ติดเชื้อรายใหม่ 176 รายในปี 2019

ดูรายงานการระบาดทั้งหมดที่นี่

หน้าแรก